前列腺癌 - 专科医生与治疗方案

两种病症在50岁以上的男性中都很常见, 而且都有有效的治疗方法可以缓解症状。

早期前列腺癌通常不会引起任何症状, 因此建议50岁以上的男性与医生讨论是否适合进行前列腺检查。

前列腺癌在马来西亚有多常见?

根据GLOBOCAN 2024年的数据, 马来西亚男性中新增前列腺癌病例达2, 448宗, 死亡病例达1, 107宗。

根据2017年至2021年马来西亚国家癌症登记报告, 前列腺癌是马来西亚男性第三大常见癌症, 这段期间共记录了2, 655宗病例。该报告也指出一个值得关注的问题:马来西亚有67%的前列腺癌病例在确诊时已属晚期(第三期和第四期), 这也说明了认识症状并及早与医生讨论筛查的重要性。

寻求第二医疗意见

PSA指数偏高或出现排尿症状, 并不代表一定是癌症, 但还是值得进一步检查清楚。筛查并及早与医生讨论, 是照顾前列腺健康最简单的方法之一。

立即行动, 预约Sunway Medical Centre Penang的前列腺健康筛查。

预约前列腺癌筛查

Sunway Medical Centre Penang前列腺癌专科医生

Dr. Cheah Soon Keat是Sunway Medical Centre Penang的驻院临床肿瘤内科顾问医生。患者可向Dr. Cheah咨询前列腺癌的放射治疗与荷尔蒙治疗选择。

Dr. Lee Say Bob是Sunway Medical Centre Penang的泌尿外科顾问医生。患者可向Dr. Lee咨询前列腺癌的PSA检测、直肠指检与根治性前列腺切除术等选择。

前列腺癌治疗方案

治疗方式会根据癌症是局限在前列腺内(局部性)、已扩散到前列腺周围组织(局部晚期), 还是已扩散到身体其他部位(晚期)而有所不同。一旦确诊并确定分期后, Sunway Medical Centre Penang的多学科团队将与您一起制定个人化的治疗计划。

根治性前列腺切除术

根治性前列腺切除术是指将整个前列腺腺体、穿过前列腺的尿道, 以及相连的精囊一并切除的手术。这项治疗适合预期寿命在十年或以上、癌症仍局限在前列腺内的男性。根据格里森评分(Gleason score)、PSA指数和影像检查结果, 医生也可能建议同时进行骨盆淋巴结清除。

放射治疗

放射治疗不仅适用于早期前列腺癌, 在处理晚期病例时也扮演重要角色。对于高风险或极高风险的前列腺癌患者, 医生通常会将放射治疗与荷尔蒙治疗结合使用, 这种方式有助于延缓病情进展并提升长期存活率。

与手术不同, 放射治疗属于非侵入性治疗。它针对前列腺腺体及周围组织深处的癌细胞, 常被不想接受手术或不适合手术的男性患者选择。在经验丰富的医疗团队指导下, 这种治疗方式能有效控制癌症。

荷尔蒙治疗

荷尔蒙治疗, 也称为雄性激素抑制治疗, 目的是降低体内雄性激素水平, 从而阻止其继续刺激前列腺癌细胞生长。单独使用荷尔蒙治疗无法治愈前列腺癌, 因此通常会与其他治疗方式配合使用。

化学治疗

化学治疗使用多种药物来杀死或减缓前列腺癌细胞的生长。这种治疗方式可用于已扩散至前列腺以外的前列腺癌, 以及对荷尔蒙治疗没有反应的局部晚期或晚期前列腺癌。

建议与医生一起评估所有治疗方案, 再决定最适合自己的治疗方式。

前列腺癌症状

仍局限在前列腺内的前列腺癌(局部性前列腺癌)通常不会引起任何症状。部分男性会出现排尿方面的问题, 但这些症状通常较轻微, 且会在多年间逐渐出现。值得注意的是, 这些症状往往是由良性前列腺问题引起, 而不是前列腺癌, 因此最好咨询受过相关训练、能够识别这些症状的医生或泌尿科医生。

症状通常只会在癌症长大到足以压迫尿道时才会出现, 常见的排尿问题包括:

• 排尿次数增加, 尤其是夜间
• 需要急着上厕所
• 排尿困难(尿迟疑)
• 排尿费力或需要较长时间
• 尿流变弱
• 感觉膀胱未能完全排空
• 排尿后仍有尿液滴出

较少见的症状包括:

• 排尿时疼痛
• 射精时疼痛
• 尿液或精液带血(这也可能由其他健康问题引起)
• 勃起功能出现问题, 这并非前列腺问题的常见症状, 更常与糖尿病或心脏疾病等疾病有关

若症状包括骨骼和背部疼痛、食欲不振、睪丸疼痛以及无法解释的体重下降, 则可能代表癌症已经扩散。

前列腺癌分期

分期说明癌症扩散的程度, 并有助于制定治疗计划:

• 第一期:早期癌症, 范围局限在前列腺内, 且肿瘤较小
• 第二期:肿瘤较大, 但仍局限在前列腺内
• 第三期:癌症已扩散到前列腺周围组织(局部晚期)
• 第四期:癌症已扩散到淋巴结或身体其他远端器官(晚期或转移性前列腺癌)

根据2017年至2021年马来西亚国家癌症登记报告, 马来西亚男性前列腺癌各期分布如下:第一期(11.9%)、第二期(21.1%)、第三期(15.5%)、第四期(51.5%)。

前列腺癌筛查与诊断

筛查有助于在症状出现之前发现变化, 而诊断则用于确认可疑的发现是否为癌症。

前列腺特异性抗原(PSA)检测

这项简单的血液检测用于测量血液中前列腺特异性抗原(PSA)的含量。PSA是由前列腺分泌的一种蛋白质, 每个男性体内都有少量的PSA, 并会随年龄自然增加。PSA指数偏高可能代表前列腺出现问题, 但不一定是癌症。根据检测结果, 专科医生会决定是否需要进一步检查。

直肠指检(DRE)

直肠指检(DRE)是用于评估前列腺腺体的身体检查。医生会轻柔地将戴上手套并涂有润滑剂的手指伸入直肠, 触摸前列腺以评估其大小, 并检查是否有任何异常肿块、硬块或其他异常情况。

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预防与早期检测

前列腺癌并没有特定的病因, 但某些因素可能会增加患病风险。拥有一项或多项风险因素, 并不代表一定会患上前列腺癌。

1. 了解风险因素

可能增加前列腺癌风险的因素包括:

• 有前列腺癌家族史
• 年龄增长
• 吸烟
• 肥胖

2. 保持规律运动

研究发现, 经常运动的男性患上前列腺癌的风险较低。规律的身体活动也有助于维持健康体重, 进一步降低风险。

3. 均衡饮食

研究显示, 饮食中含有大量蔬果、整体饮食习惯健康的男性, 前列腺癌的发生率似乎较低。

4. 了解何时开始筛查

建议男性根据自身的风险程度, 主动与医生讨论前列腺癌筛查:

• 一般风险的男性, 建议从50岁开始与医生讨论前列腺癌筛查
• 较高风险的男性, 例如父亲或兄弟在65岁前确诊前列腺癌, 建议从45岁开始与医生讨论筛查
• 最高风险的男性, 例如有多位近亲在较年轻时确诊前列腺癌, 建议从40岁开始与医生讨论筛查

什么时候应该看前列腺癌专科医生?

• 出现新的或逐渐加重的排尿症状, 例如频尿、尿流变弱或排尿困难
• 发现尿液或精液带血
• PSA检测结果偏高
• 近亲, 例如父亲或兄弟, 曾患有前列腺癌, 尤其是在60岁前确诊
• 年满50岁, 但从未与医生讨论过前列腺筛查
• 已确诊前列腺癌, 想进一步了解治疗方案或寻求第二医疗意见

咨询专科医生并不代表您患有癌症, 而是让您清楚了解自己的状况, 并制定应对计划。欢迎向Sunway Medical Centre Penang的前列腺癌专科医生咨询, 了解您的状况以及可行的治疗选择。

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